我们每个人
都有自己的“死穴”
或者叫雷区
一碰就炸
一个女人
你不能说她“胖”
打招呼不能叫她“姐”
男人刚好相反
你可以尽情笑他胖
可以大声叫他“哥”
但有一样
你不能说他
▽
（真人真事）
饭局上一顿猛喝
第二天血压“爆表”
一大早醒来，大福（化名）只觉得天旋地转，站都站不稳。
这是一年年底，应酬最忙的时候，公司饭局、朋友聚会，
35岁的大福一场接一场，一个仰头，一饮而尽，
酒精在体内左冲右突，带给这个中年人一股直冲脑门的快感。
这晚回到家已是凌晨三点多，大福倒头就睡了。
没想到……一觉醒来，天旋地转。
常喝酒的人，喜欢用“头不头晕”“上不上脑”，
判断喝的是好酒还是劣酒。
大福坐起来，想下床，却被一阵眩晕直“击”脑壳。
起猛了！
他自我安慰：“过一会儿应该没事，应该是昨晚喝太多了。”
大福一路硬撑着，到了公司。
但情况没有丝毫好转，除了眩晕，大福还感到恶心，
仿佛有人在猛击他的后脑勺，又像是在抓他的后枕骨，
一阵阵恶心排山倒海地来。
在洗手间里，他吐了一次又一次。
大福突然意识到：
“不会是高血压吧？”
他有高血压已经好几年了，每次体检，血压计都飙到150/100mmHg。
（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就属于高血压。）
可大福没把这个数字当回事，“我年纪轻轻的，吃什么降压药？”
医生开的药，他基本没有按时服过。
果然，当他被送到附近医院时，血压已经爆表：
206/121mHg。
医生简直“吓尿”了。
高血压可分为3级，收缩压为≥180mmHg，就属于最严重的3级，
会危及心脏、脑血管等部位，甚至诱发各个器官衰竭，分分钟没命。
大福的206mmHg，已经是高血压危象，也就是高血压急症。
意思是，本身有高血压的人，在一些诱因的作用下，
血压突然飙升，病情急剧恶化：
不马上降压，随时会爆血管。
医生赶紧上降压药，但血压就像逃跑上树的熊孩子，死活不肯下来。
“赶紧转专科医院！”
随即，大福就被救护车转到了深圳南山区的西丽。
心血管病的“国家队”——北京阜外，在那有个医院：
中国医学科学院阜外医院深圳医院。
“爆表”原因找到了：
肾不好
在深圳阜外的高血压科，医生用了强效降压药，勉强将大福的血压降到“一般高”，但还是高。
当务之急，是做一次全身的高血压“排查”，找到问题的根源。
大福这次的高血压，突然发飙得有点离奇。
他的另一个指标也很危险：血钾同时下降。
血液里的钾离子，是一种重要的电解质，能维持心脏、肠道、骨骼肌正常运转。
低钾会出现四肢无力、腹胀，严重的会引发心血管疾病。
出乎意料，医生开的“排查”项目中，有2个是“走肾”的。
肾动脉超声
肾动脉增强CT
结果，真的是肾出了问题：
肾动脉夹层。
夹层发生在右肾，导致了肾脏严重缺血。
动脉夹层
夺命“三明治”
动脉的血管壁，类似“三明治”，分为三层：
内膜、中膜、外膜。
因为种种原因，内膜会出现病变，导致破裂。
从心脏冲出来的高压血流，就会冲入这个裂开的口子，像劈甘蔗一样，将动脉壁强行撕开。
血管壁分离后，血液跑进了血管壁内部，形成了一个新的腔隙（学名叫“假腔”），这就是夹层。
这就像一条滚滚奔腾的江河，岸边的大堤有个地方开裂，堤坝内部形成了一个“漩涡”，
随时可能冲破河堤，导致爆血管。
大福的右肾动脉，就是内膜破了个洞，血冲进血管壁内，
在内膜和外膜之间形成了夹层。
这样一来，从心脏泵出的动脉血进入右肾后，就有2条路可走：
一条是原来的右肾动脉，这是正路子。
另一条右肾动脉的夹层，属于野路子。
世界上本没有野路子，走的血多了，也就成了一条大路。
当越来越多的血汇入夹层，把“野路子”撑大，
原来的“正路”——右肾动脉反而被挤压得越来越细，最后，只剩一条老鼠尾巴。
最窄的地方——“尾巴尖”甚至会完全堵死，血流中断，让肾脏失去了血液供应。
▽
遇到这种危机，人体也是有“智慧”的，会想办法“自救”。
当肾脏供血不足，身体就会反射性地升高血压，试图“加压”往肾脏泵血。
而为了升高血压，身体也在加把劲，排出血液中的钾，保证能留住更多水和钠。
于是就出现了“急性肾性高血压”的典型症状：血压很高、血钾很低。
这就是大福天旋地转的根源：
肾不好，血压就上来了。
在心血管医院里，这样的情况医生可见得太多了。
“因肾动脉狭窄、夹层造成高血压的患者是非常多见的。
所以临床上遇到高血压病人，我们心血管专科医院就会常规查肾动脉超声，甚至肾动脉增强CT。”
——陆京伯 周围血管外科主任
中国医学科学院阜外医院深圳医院
拿个支架来
我来给他“补肾”
找到病因，治疗思路就明朗了。
周围血管外科主任陆京伯接手了大福，给他“补肾”。
（冷知识：心、脑血管属于中心血管，其它的血管就叫周围血管。）
只有堵住右肾动脉的这个破口，让血液不再流入夹层这个“野路子”，
才能从源头上控制血压，恢复正常的血钾水平。
陆京伯团队为大福做了一个微创介入手术，把一个支架送进右肾动脉，封堵血管破口。
但棘手的地方来了：破口位置很尴尬，临近肾动脉血管“一分为二”的分叉处，
手术必须在封堵破口的同时，还不能影响两个分支的血液供应。
这就要求，支架一定放得高度精准、分毫不差。
幸好，陆京伯在这方面是老手了，非常熟练肾性高血压的手术。
经过反复定位，陆京伯仔细调整“坐标”，放好支架，
准确堵住了破口，又不影响血管的分支。
▽
手术立竿见影，大福的血压降下去了，血钾也恢复正常。
躲过一劫的大福问医生：“我这小破口到底是怎么来的？”
这个问题要怪大福自己。
他一直不把高血压当回事，药爱吃不吃。
几年时间下来，高压的血流横冲直撞，终于在他的肾动脉那冲出一个裂口。
出院时，陆京伯叮嘱大福：“如果你不按时吃药控制血压，神仙都没有办法！”
“那还能喝酒吗？”
“你说呢？”
经历了那次“生死惊魂”之后，这个中年男人终于滴酒不沾。
-End-
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