一文读懂黑色素瘤和正常黑痣的区别！

这几天，黑色素瘤以一种非常规的方式进入公众视野，引发了人们对痣的焦虑。

为了不让大家谈痣色变，这篇文章将着重聊聊两者之间的关系。

痣这个东西，学名叫「黑素细胞痣」。

顾名思义，它是黑素细胞增殖或聚集成团块而成的产物，直径一般在2-6毫米，具有颜色均匀、皮损结构对称的特征。

「黑色素瘤」全称「恶性黑色素瘤」，也就是恶性的黑痣。多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。

正常的痣往往存在于我们身体的各个部位，且数量在20-30岁之间达到顶峰，此后新痣减少，部分老痣开始自行消退。

值得我们警惕的是位于肢端、腰部、胸背部的痣。

由于摩擦会增大癌变风险，所以此类部位的痣要重点留意，有时间的话最好去医院普外科或皮肤外科处理。

此外，消化道和生殖泌尿道有痣或色素沉着的人也必须去医院作进一步检查和治疗，以此降低罹患黏膜恶性黑色素瘤的概率（我国超过五分之一的黑色素瘤患者为黏膜亚型）。

如果你想评估自己身上的痣有无癌变可能，可参考国家卫健委《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》里推荐的「ABCDE法则」，具体如下：

A良性痣多为圆形或对称状，坏痣看起来则是不对称的

B良性痣具有光滑的圆形或椭囻形轮廓，且边缘整齐，坏痣往往奇形怪状，边缘不规则

C良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可能是褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色

D黑色素瘤通常比良性痣大，直径超过6毫米要警惕，直径大于1厘米最好做活检评估

E一些早期的黑色素瘤会有轻微隆起

一旦身上的痣存在不对称、边缘不规则、颜色不同、直径异常、瘤体隆起的状况，那就得引起重视，趁早接受医疗干预。

不过切记，千万别去医美机构或路边小店处理坏痣，因为针挑、火烤、激光或冷冻可能会进一步诱发黑素细胞恶变，甚至使恶变的细胞转移至血管或淋巴管。

虽然黑色素瘤的形成机制目前尚不完全清楚，但紫外线是确确实实会增加发病风险的，所以注意防晒是日常生活中预防黑色素瘤的主要方法。

总而言之，这个季节上班族通勤期间适合使用防晒指数为SPF15或以上的防晒霜。

如需长时间进行户外活动，建议使用防晒指数为SPF30或以上的防晒霜。

与此同时，太阳镜、遮阳帽、长袖衣裤也能够起到保护人体、抵御紫外线侵袭的作用。

当前数据显示，黑色素瘤的发病率尚不算高，西方国家为每10万人22例，我国则为每10万人0.9例。

虽然少见，但黑色素瘤恶化速度快、病死率高，是一种非常凶险的恶性肿瘤。

在临床上，黑色素瘤被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

简单来说，仅局限在表皮和真皮的黑色素瘤可归到Ⅰ、Ⅱ期；

已转移至局部淋巴结和其他内脏器官的则分别为Ⅲ期和Ⅳ期。

从结果看，医疗发达国家Ⅰ、Ⅱ期病人的五年存活率基本在80%以上，Ⅲ期下降到50-60%间，Ⅳ期最低，只有10%左右。

目前，黑色素瘤的主要治疗手段包括手术、全身治疗以及对症支持治疗。

其中，手术以直接切除病灶和对应淋巴结的原病灶切除术，和针对病灶范围大且伴有远处转移的姑息性切除手术为主。

全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫疗法。化疗作为普及度最高的疗法，有效率仅为10%-15%。

靶向治疗主要分两个路线，一个是适用于BRAF基因V600E突变的药物治疗（25%的中国患者具有该突变），另一个是针对KIT基因突变的药物治疗（10%的中国患者具有该突变）。

不过，靶向治疗的有效率虽远超化疗，但只对有相应基因突变的患者有效。此外，靶向药物还容易产生耐药性问题，难以应对肿瘤复发。

相比之下，免疫疗法可能是当前效果最好，同时对患者也最友好的治疗手段。它不再直接杀伤癌细胞，而是通过某些抑制剂如PD-1，调动患者自身的免疫系统杀灭癌细胞。

用通俗的话解释，就是免疫细胞日常扮演着警察的角色，保护人体免受各种细菌病毒的侵害。

随着治疗手段的不断进步，晚期黑色素瘤的五年存活率正缓慢提升。

但还是不可掉以轻心，因为一项发表在《中国癌症杂志》的研究表明，1990-2019年间中国黑色素瘤的发病率在以每年3.5%的幅度逐年增加。

所以敏感部位痣比较多的朋友平时还是要多观察，这样才能早发现早治疗。