糖尿病肾病(简称“糖肾”)是糖尿病最可怕的并发症之一,它引起的尿毒症是每年新增透析的首要病因。
数据显示,我国约20%~40%的糖友合并糖肾。
然而,肾脏作为人体“隐忍的卫士”,拥有强大的代偿能力,在病程早期通常没有症状,只有在损伤严重的情况下才会爆发。
糖尿病患者要注意,以下9个指标出现异常,预示着糖肾风险高,甚至肾已经受伤了。
这9个指标有问题,肾就危险了
1、夜尿增多
正常人入睡后代谢缓慢,夜尿显著少于白天尿量,夜间应不排尿或仅排1次。
如果经常超过2次以上,夜尿多于白天尿量,可能预示肾功能受损。
2、尿中泡沫不消退
尿中泡沫明显增多时,往往提示蛋白尿的存在,这种泡沫尿具有经久不消,还很小,或者气味很大的特点,甚至好几个小时仍然存在。
3、尿液检查异常
常规尿液检查如果出现蛋白或潜血阳性,可能是无症状性蛋白尿或无症状性血尿,应及时做尿蛋白定量或尿位相镜检查。
4、浑身没劲儿
肾功能不好时,很多废物难以从尿里排泄出去,蛋白质等营养物质从肾脏漏出,都会让人有精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。
5、看东西模糊
糖尿病视网膜病变和糖肾是一对“难兄难弟”,两者都属于微血管并发症,发病机制近乎相同。
因此,糖尿病患者若出现视物模糊,应及早去眼科就诊,同时应考虑到肾脏病变的可能。
6、血压升高
糖尿病患者的血压控制目标相比其他人群要严格,目前指南建议普通国人血压应控制在140/90mmHg以下,而糖尿病患者则应控制在130/80mmHg以下。
长期血压增高可导致肾脏血管硬化,最终导致慢性肾脏病。
7、糖化血红蛋白升高
糖化血红蛋白是反映血糖控制的“金标准”,数值应该小于7%。
血糖控制不稳,各类并发症风险均会提高,糖肾也在其中。
8、血脂升高
脂代谢紊乱是糖肾重要危险因素之一,甘油三酯则是脂代谢重要指标之一。
糖尿病患者应将甘油三酯的数值控制在1.7mmol/L[1]。
9、尿酸升高
正常人体内血尿酸浓度男性为:150~350mmol/L,女性:100~300mmol/L。
血尿酸高的人,尿酸会沉积在肾脏里,使肾功能受损。
建议上述指标出现异常的糖尿病患者尽早检查一下肾功能。
教你2招,远离糖尿病肾病
1、常体检
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出,2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查,以后每年应至少筛查1次,包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐(计算eGFR)。
这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤,并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。
2、养成健康生活习惯
具体来说,做到以下4点:
(1)多吃全谷物、各种豆类,餐餐都有蔬菜,烹调少油少盐少糖;
(2)每周至少进行5天中等强度身体活动,比如快走、跳舞、骑车、跑步等,累计150分钟以上;
(3)家里备好体重秤、血压计等,经常称一下体重,定期测血糖、血压等指标,有问题早发现;
(4)对于医学因素不在理想范围内的人,应在医生的指导下采取必要的降压、降糖、降脂治疗,并按医嘱用药。
上述指标,你有异常的吗?
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